了解HPV

分(fēn)類：新聞動态
作(zuò)者：盛賽
來(lái)源：編輯部
發布時間：2020-05-17 09:06
訪問(wèn)量：

【概要描述】HPV簡稱人(rén)乳頭瘤病毒，是一種特殊的女(nǚ)性以及男性生(shēng)殖系統感染病毒。

2012版國(guó)家基本藥物目錄政策内容彙總

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了解HPV

【概要描述】HPV簡稱人(rén)乳頭瘤病毒，是一種特殊的女(nǚ)性以及男性生(shēng)殖系統感染病毒。

分(fēn)類：新聞動态
作(zuò)者：盛賽
來(lái)源：編輯部
發布時間：2020-05-17 09:06
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HPV簡稱人(rén)乳頭瘤病毒，是一種特殊的女(nǚ)性以及男性生(shēng)殖系統感染病毒。HPV病毒包括多種亞型，一般分(fēn)爲高危亞型和低危亞型。具體(tǐ)如(rú)下：

1、高危亞型一般指HPV16、18、32、33、48、52、58等多種類型，這些高危HPV亞型，如(rú)果感染女(nǚ)性，是女(nǚ)性宮頸癌、陰道癌、外陰癌的高危因素；
2、低危HPV亞型一般包括6、11等多種，這些低危HPV亞型常會造成女(nǚ)性尖銳濕疣，尖銳濕疣是一種常見(jiàn)的性傳播疾病。

病理(lǐ)病因

人(rén)乳頭瘤病毒(human papilloma virus，HPV)屬于乳頭瘤病毒科(kē)的乳頭瘤病毒屬，爲球形無包膜的雙鏈DNA病毒，直徑爲52～55nm(圖1)。病毒基因組爲雙鏈環狀DNA，約7.8～8.0 kb，分(fēn)爲早期區、晚期區和調節區。早期區編碼與病毒複制、轉錄調控和細胞轉化有關的蛋白(bái)(如(rú)E5，E6，E7)，晚期區編碼主要殼體(tǐ)蛋白(bái)L1和次要殼體(tǐ)蛋白(bái)L2。

本病毒不能在體(tǐ)外培養。100多個型，型間DNA的同源性低于50%。HPV對皮膚和黏膜上皮細胞有高度親嗜性，核酸原位雜交方法在皮膚基底層細胞可(kě)以檢測到病毒早期基因；晚期基因僅在分(fēn)化的角質細胞中檢測到。病毒複制能誘導上皮增生(shēng)，表皮變厚，伴有棘層增生(shēng)和某些程度表皮角化，在顆粒層常出現嗜堿性核内包涵體(tǐ)(圖2)。上皮增生(shēng)形成乳頭狀瘤，也稱爲疣。

緻病性與免疫性：HPV主要通過接觸感染部位或污染的物品傳播，生(shēng)殖器感染主要由性交傳播，新生(shēng)乳頭瘤病毒的生(shēng)活周期與表皮細胞分(fēn)化密切相(xiàng)關。新生(shēng)兒可(kě)在産道感染。病毒感染常爲局部的，不經血流擴散。不同型的HPV可(kě)引起不同部位的乳頭瘤(表1)。皮膚疣一般是良性的，HPV的DNA是遊離(lí)的，有些疣能自(zì)行消退。高危型的人(rén)乳頭瘤病毒與生(shēng)殖道癌前病變及惡性腫瘤密切相(xiàng)關，HPV的DNA往往整合在宿主細胞的染色體(tǐ)上。

HPV造成的損傷受免疫因子的影(yǐng)響，細胞介導的免疫較爲重要。HPV感染後出現皮膚疣，持續較長時間後會自(zì)行消退；而免疫抑制患者疣及宮頸癌的發生(shēng)率會增加。

感染病毒後潛伏期最短(duǎn)6周，最長2年(nián)。HPV感染大(dà)體(tǐ)上可(kě)分(fēn)爲黏膜表面感染和皮膚感染，但(dàn)這種差别并不是絕對的。臨床表現則多種多樣，感染可(kě)以是無症狀的，或産生(shēng)可(kě)察覺到的良性疣，或産生(shēng)反複發作(zuò)的逐漸生(shēng)長的不易治療的病理(lǐ)損傷，還(hái)有的可(kě)轉爲侵入性腫瘤。

用藥治療

1.局部藥物治療由于多數疣患者在感染後一兩年(nián)内能自(zì)行消退，不少患者，即使采用深度破壞性治療方法，仍有1/3疣會複發。因此，對疣的各種局部治療的療效估價應特别慎重，對一些能造成永久性瘢痕的療法，不宜使用。常用的有：

(1)細胞毒劑：

①氟尿嘧啶(5-FU)：可(kě)用5%5-FU軟膏或5-FU注射劑外用，2次/d塗于疣表面，療效較好。可(kě)能出現的副作(zuò)用有局部疼痛，皲裂、水腫、過敏反應，流淚，色素沉着及化膿等。

②博來(lái)黴素(争光(guāng)黴素)病損部位内注射：有人(rén)用0.05%～0.1%博來(lái)黴素(争光(guāng)黴素)生(shēng)理(lǐ)鹽水溶液或2%普魯卡因溶液作(zuò)局部病損内注射，治療單個或數個尋常疣或跖疣，根據疣的大(dà)小每次注射0.2～0.5ml，1次/周，通常2～3次後，疣損脫落，副作(zuò)用少。

③0.1%～0.3%維A酸乙醇溶液：局部外用，1次/d或2次/d，治療扁平疣和尋常疣，治愈率分(fēn)别爲83%及39%。副作(zuò)用有局部輕度燒灼感、紅(hóng)腫、脫屑及色素沉着。

(2)其他(tā)局部用藥：20%碘苷溶液治療甲周疣；二硝基氯苯治療難治疣的部位上誘發的接觸性皮炎；3%甲醛溶液局部濕敷或浸泡，1次/d，每次15min，連續4～8周治療跖疣；25%補骨脂酊、30%骨碎補酊外擦治療扁平疣等均有一定療效。

2.全身(shēn)治療目前全身(shēn)治療方法很多，但(dàn)療效皆難以肯定。

(1)抗病毒及免疫調節治療：采用幹擾素α、阿昔洛韋、左旋咪唑等藥物治療，此類藥物是有抗病毒、抗增生(shēng)和免疫調節作(zuò)用，認爲治療效果較優。尤其對腔道内濕疣或亞臨床感染者更爲适用。

(2)氧化鎂治療：0.5g/次，3次/d，或烏洛托品0.3～0.5g/次，3次/d，認爲對扁平疣效果較優。

(3)中醫中藥治療：中醫中藥治療疣的報道甚多，較多的有。

①平肝活血方：當歸、郁金、赤芍、牛膝、雞血藤各9g，紅(hóng)花6g，靈磁石30g，山(shān)甲3g，龍骨24g，牡蛎24g。1劑/d，連用7～8天。

②治疣湯：桃仁、紅(hóng)花、熟地、歸尾、赤芍、白(bái)芍各9g，川芎、白(bái)術(shù)、山(shān)甲、甘草、首烏各6g，大(dà)葉青、夏枯草各15g。1劑/d，6～8天爲一療程。

③大(dà)葉青注射液：2～4ml，肌内注射，1次/d，10次爲一療程。

④柴胡注射液：2ml肌内注射，1次/d，20天爲一療程。

3.物理(lǐ)治療冷(lěng)凍療法、電灼療法以及激光(guāng)治療已常用于治療各種數目少的疣。治療效果優，對孕婦患者也相(xiàng)對安全。

4.外科(kē)手術(shù)切除可(kě)用于尋常疣及尖銳濕疣，但(dàn)手術(shù)後常易複發。

5.妊娠期尖銳濕疣的治療妊娠婦女(nǚ)因體(tǐ)内激素水平的變化，免疫功能低下，胎兒重力壓迫，緻外陰充血，分(fēn)泌物增多，潮濕，更适宜于HPV繁殖，故妊娠期尖銳濕疣應及早治療，多以局部物理(lǐ)治療或三氯醋酸外塗，避免使用細胞毒性藥物，對有較大(dà)的尖銳濕疣患者應規勸其終止妊娠，避免胎兒經産道感染，分(fēn)娩應采取剖宮産術(shù)。

預防護理(lǐ)

目前無有效預防方法，最重要的是：

1.不接觸本病病損處。

2.防止帶有HPV的滲出物污染公共環境，做好浴盆、浴巾、馬桶的清潔、消毒。

3.有肛門(mén)及外生(shēng)殖器疣者應先進行診斷及治療，性交時男性應使用避孕套，以防止生(shēng)殖器HPV相(xiàng)互感染。

4.加強全民(mín)衛生(shēng)知識宣傳和性教育，重點對性紊亂者加強性道德教育，潔身(shēn)自(zì)好。

5.疫苗有關HPV疫苗正在研制中，認爲有希望的疫苗有：多價結構蛋白(bái)疫苗，非構蛋白(bái)疫苗，E6、E7蛋白(bái)疫苗以及多肽疫苗等。