内痔
便血
内痔以出血色鮮紅(hóng)爲其特點,便血是内痔最早出現的症狀,也是患者就(jiù)醫的原因。
一期内痔最早的症狀是便血,但(dàn)出血較少;二期内痔便血最爲常見(jiàn);三期内痔便血少有發生(shēng)。
便血的特點是間歇性發作(zuò),無疼痛。便血量多少不定,輕者排糞時帶有少量血液,或糞便表面附有血絲或血條、手紙染血、滴鮮血。重者排糞時噴射狀出血,或無排糞動作(zuò),血液自(zì)肛門(mén)溢出,反複大(dà)量便血可(kě)引起繼發性貧血。
脫出
脫出常見(jiàn)于二、三期内痔,二期内痔排便時痔核脫出,便後能自(zì)行回納。三期内痔經常脫出,脫出後不能自(zì)行回納,必須手托複位,或者側卧片刻、熱(rè)水坐(zuò)浴後用手幫助回納。有的患者内痔脫出後回納困難,痔核水腫增大(dà),形成内痔脫垂嵌頓,造成功能障礙,嚴重者脫垂的内痔可(kě)能出現嵌頓、絞窄、壞死。
疼痛
一期内痔一般無疼痛感覺,或僅有肛内不适。二期内痔因軟組織慢(màn)性無菌炎竈區,産生(shēng)的化學介質組織胺、5‐羟色胺、激肽類和前列腺素等有較強的緻痛作(zuò)用,因此該期疼痛較常見(jiàn),疼痛程度不一。臨床多表現爲肛内不适,或肛門(mén)内墜脹,便意頻。若内痔脫垂嵌頓形成,肛門(mén)可(kě)有火(huǒ)灼樣劇(jù)烈疼痛。因爲疼痛刺激,肛門(mén)括約肌發生(shēng)痙攣,可(kě)反射性的引起排尿困難、導緻功能障礙。
黏液外溢和瘙癢
黏液外溢和瘙癢常見(jiàn)于二、三期内痔。因二、三期内痔血管壁通透性增高、血管内流體(tǐ)靜(jìng)壓升高和組織滲透壓升高,可(kě)促進液體(tǐ)從(cóng)血管内滲出。再者痔脫出後表面黏膜受到摩擦和刺激,均導緻了滲出液增多,溢出肛門(mén)外,緻肛門(mén)潮濕并浸漬刺激肛周皮膚,而發生(shēng)瘙癢和濕疹。尤其是三期内痔脫出後,滲出液更多,污染内褲,給患者帶來(lái)憂慮和麻煩。
外痔
血栓性外痔
患者自(zì)述肛門(mén)旁有一腫塊,肛門(mén)不适、墜脹、疼痛,活動或排糞時疼痛加劇(jù)。
炎性外痔
患者自(zì)述肛門(mén)墜脹灼痛,或伴有潮濕、瘙癢、活動受限,排糞時肛門(mén)疼痛加劇(jù)。
結締組織外痔
結締組織外痔小者多無自(zì)覺症狀,較大(dà)的常有異物感。排糞後肛門(mén)擦不幹淨,常有分(fēn)泌物和糞便刺激肛門(mén)皮膚,導緻瘙癢并污染内褲。
靜(jìng)脈曲張性外痔
初期,肛門(mén)有墜脹不适或異物感,平時肛門(mén)緣腫物顯露不明顯,隻有在排糞時肛門(mén)皮下腫物明顯隆起脹大(dà)。中期,即内源性化學介質釋放(fàng)出血管外,參與炎性反應時期,這時肛門(mén)墜脹加重,并伴有疼痛,肛門(mén)緣周圍部分(fēn)皮下腫物,在下蹲或排糞時顯露明顯。後期,肛門(mén)周圍脫出腫物,觸之柔軟、不疼。
混合痔
混合痔兼有内痔和外痔的臨床表現,還(hái)可(kě)出現痔嵌頓或者絞窄。